FAQ - Santé et mutuelle
- Comment déchiffrer mon ordonnance ?
Rassurez-vous nous sommes là pour vous aider à la décrypter et pour répondre à toutes vos questions !
Les abréviations utilisées sur votre ordonnance :
Tout d’abord, votre médecin utilise des abréviations pour simplifier la prescription.
- OD : Œil Droit
- OG : Œil Gauche
- ODG : Œil Droit et Gauche
- VL : Vision de Loin
- VP : Vision de Près
- AV : Acuité Visuelle
- ADD : Addition
- SPH : Sphère
- CYL : Cylindre
- VI : Vision Intermédiaire
- D ou DIA : Diamètre de la lentille
- R° ou RC : Rayon de la Courbure de la lentille
1- Précisions concernant la sphère :
Le signe + signifie que vous êtes hypermétrope tandis que le signe – signifie que vous êtes myope.
Les chiffres montrent le degré d’hypermétropie ou de myopie : Plus les chiffres sont éloignés de 0 plus la correction est forte donc plus les verres correcteurs seront épais.
Conseil d’opticien : À partir d’une valeur de correction de 2.50 nous vous recommandons de choisir un verre aminci pour réduire l’épaisseur, le poids et le grossissement de vos verres.
2- Le cylindre et l'axe :
La valeur entre parenthèses indique un astigmatisme et le nombre qui suit en degré correspond à l’orientation de l’astigmatisme.
3- L’addition :
Cette annotation est spécifique aux ordonnances pour la presbytie avec la correction apportée. Le terme « Add » signifie « Addition » pour le presbyte, c’est donc un complément de la correction de loin.
- Faites-vous le tiers payant ?
Dans le cas où le tiers payant n'est pas possible, nous vous demandons un chèque de caution qui sera encaissé après votre remboursement de la part de la mutuelle.
- La SS et la mutuelle peuvent-elles prendre en charge mes lunettes SYM ?
Les lunettes de vue (monture et verres) sont prises en charge par l'Assurance Maladie sur prescription médicale. Elles sont remboursées à 60% sur la base de tarifs officiels, selon l'âge du patient. Découvrez à quel remboursement vous avez droit en lisant notre article.
Le remboursement de la Sécurité Sociale et donc le reste à charge varient selon l'âge :
Pour les moins de 18 ans :
- Si votre enfant a moins de 6 ans, l'assurance maladie assure le remboursement d'une ou plusieurs paires par an en fonction de l'évolution de sa vue.
- Entre 6 et 18 ans, une paire de lunettes (monture et verres) par an peut être remboursée ( ordonnance externe ).
L'Assurance Maladie prend en charge la monture à 60% sur la base d'un tarif fixé à 30,49€ (soit 18,29€).
Les verres des lunettes sont également remboursés à 60% sur la base de tarifs qui varient selon le degré de correction de 12,04€ à 66,62€.
Pour les plus de 18 ans :
- Vous pouvez être remboursé d'une paire de lunettes par an ( à préciser ).
- Pour la monture, le taux de remboursement est de 60%, sur la base d'un tarif forfaitaire de 2,84€ (soit 1,70€).
- Les verres des lunettes sont pris en charge à hauteur de 60%, sur la base de tarifs qui varient selon le degré de correction de 2,29€ à 24,54€.
- La consultation d’un ophtalmologiste est quant à elle remboursée à 70%.
Retrouvez le détails des remboursements sur le site de l'Assurance Maladie.
Souscrire à un organisme complémentaire de santé :
Votre organisme complémentaire de santé peut vous rembourser tout ou partie de vos frais d’optique. Elle n'est pas obligatoire. Moyennant le paiement d'une cotisation, vous vous assurez cette garantie.
Bien choisir son organisme complémentaire santé est très important. Depuis le 1er janvier 2016, les employeurs ont l'obligation de souscrire à un organisme complémentaire pour leurs salariés.
Une mutuelle peut proposer deux types de remboursement : forfaitaire ou basé sur un pourcentage.
- Dans le premier cas, l’assuré dispose d’une somme à utiliser pour obtenir son remboursement. Le prix du produit (lunettes, lentilles…) soustrait à cette somme donne par conséquent le reste à charge.
- Dans le deuxième cas, la mutuelle rembourse sur un pourcentage s’appliquant au tarif de convention établi par l’Assurance Maladie.
En cas d'évolution de la vision, la sécurité sociale prévoit une prise en charge de plusieurs paires de lunettes pour les enfants de moins de 6 ans dont la vue a évolué. De 6 à 18 ans, il est possible de bénéficier d’un changement de paire chaque année. Les adultes peuvent quant à eux changer de paire tous les deux ans, ou chaque année en fonction d’une évolution significative de leur vue.